??? 不久前，國家中醫(yī)藥管理局在武漢舉辦了全國中醫(yī)醫(yī)院信息管理人員培訓班，會上透露國家中醫(yī)藥管理局將在明年初，啟動中醫(yī)醫(yī)院信息化建設(shè)示范工程，此消息引起人們的普遍關(guān)注。
??? 中醫(yī)院的信息化建設(shè)怎么搞才能既具現(xiàn)代化又符合中醫(yī)特點？在信息化建設(shè)上中醫(yī)院投入的資金，能產(chǎn)生什么樣的效益？我國目前中醫(yī)藥信息化建設(shè)的狀況如何？圍繞國家醫(yī)療衛(wèi)生改革的目標任務(wù)，中醫(yī)醫(yī)院信息化建設(shè)如何緊扣中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的脈搏？帶著以上問題，記者采訪了國家中醫(yī)藥管理局辦公室綜合處處長陳偉。

??? 記者：信息化建設(shè)需要較高的投入。有的醫(yī)院認為與其花錢做信息化，不如買核磁共振這樣的醫(yī)療設(shè)備。您怎么看待在中醫(yī)醫(yī)院進行信息化建設(shè)的意義？
??? 陳偉：目前，沿海發(fā)達地區(qū)大約90%的中醫(yī)醫(yī)院、中西部地區(qū)大約50%的中醫(yī)醫(yī)院都有自己不同程度的管理信息系統(tǒng)。醫(yī)院要想成功管理和運營，一定要有一個良好的信息系統(tǒng)，這是無需分辯的事實。由于信息化建設(shè)是高投入，只有堅持進行標準化、規(guī)范化建設(shè)，才能得到高回報，全面提升醫(yī)院管理水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。我們要用科學發(fā)展觀，來研究和探討中醫(yī)醫(yī)院信息化建設(shè)又好又快發(fā)展的深層次問題。
??? 另外，從某種意義上說，信息系統(tǒng)也是醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施，它的作用和高科技的醫(yī)療設(shè)備完全不同。如果說高科技的醫(yī)療設(shè)備在某個點上起了重要的作用，那么信息化的作用就是在面上，對一家醫(yī)院乃至整個社會的醫(yī)療體系而言，其作用涉及所有領(lǐng)域。中醫(yī)醫(yī)院信息化是醫(yī)院現(xiàn)代化管理的必然趨勢，這一點已經(jīng)被國外同行所證實。目前，國家中長期科學和技術(shù)發(fā)展規(guī)劃已專門把醫(yī)療信息化列入“現(xiàn)代服務(wù)業(yè)信息支撐技術(shù)及大型應用軟件”優(yōu)先主題。
??? 國家中醫(yī)藥管理局非常重視中醫(yī)藥信息化建設(shè)工作。2006年和今年，分別在武漢和北京召開了《中醫(yī)藥信息化建設(shè)“十一五”規(guī)劃綱要》實施方案專家研討會，會議提出要優(yōu)先支持中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)信息系統(tǒng)建設(shè),以推動中醫(yī)醫(yī)院信息化建設(shè)示范單位為手段，中西部地區(qū)兼顧，統(tǒng)籌規(guī)劃，以示范推動醫(yī)院信息化和信息共享等一系列實施計劃和方案。

??? 記者：我們想象中的信息化醫(yī)院，應該是信息在網(wǎng)上流，而不是患者滿樓道里跑。然而，目前大部分中醫(yī)院的現(xiàn)狀似乎并非如此。您能介紹一下這方面的情況嗎？
??? 陳偉：近年來，各地中醫(yī)醫(yī)院信息化建設(shè)呈現(xiàn)自主研發(fā)多、緊密契合本院業(yè)務(wù)、朝著區(qū)域衛(wèi)生信息共享發(fā)展等特點。廣東省佛山、深圳和上海等地，加快以病人為中心的臨床診療信息區(qū)域化進程。但在信息化建設(shè)過程中也出現(xiàn)了一些矛盾和問題。
??? 首先，信息不標準，難聯(lián)通。標準化和規(guī)范化成為中醫(yī)醫(yī)院信息化建設(shè)的主要問題，尤其是在中醫(yī)臨床信息系統(tǒng)缺乏與國際接軌、具有自主知識產(chǎn)權(quán)的中醫(yī)藥信息標準，缺少中醫(yī)藥標準化的全國統(tǒng)一組織機構(gòu)，造成各醫(yī)院之間信息不能溝通的局面。
??? 其次，信息孤島，難共享。目前多數(shù)地區(qū)中醫(yī)醫(yī)院管理體制存在條塊分割、相互獨立、資源不能共享等問題，醫(yī)療服務(wù)缺乏連續(xù)性和協(xié)調(diào)性。目前，許多醫(yī)院、診所、社區(qū)還不具備采集和交換病人醫(yī)療健康數(shù)據(jù)的能力及機制，沒有數(shù)據(jù)，如何共享？
??? 三是重復建設(shè)，目的不清。各地已建、在建和擬建的中醫(yī)醫(yī)院信息化建設(shè)項目，呈現(xiàn)“多標準、多平臺、多系統(tǒng)”現(xiàn)象，涉及多部門、多單位，技術(shù)人才短缺，難以同步完成。目前，中醫(yī)醫(yī)療系統(tǒng)還沒一個能在某方面引導中醫(yī)醫(yī)院信息化建設(shè)的宏觀建設(shè)項目。

??? 記者：2006年底，衛(wèi)生部在全國選出20家“全國數(shù)字化試點示范醫(yī)院”，無錫市中醫(yī)醫(yī)院、上海岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、廣東省佛山市南海中醫(yī)院獲此殊榮。這次，國家中醫(yī)藥管理局開展中醫(yī)醫(yī)院信息化建設(shè)示范單位評選，是基于哪些考慮？評選標準是什么？
??? 陳偉：中醫(yī)醫(yī)院信息化不僅涵蓋寬泛的信息技術(shù)，而且有著鮮明中醫(yī)特點。與西醫(yī)院信息化比較，其專業(yè)術(shù)語、業(yè)務(wù)流程、工作領(lǐng)域元數(shù)據(jù)、電子病歷結(jié)構(gòu)、信息共享標準與規(guī)范等有著很大區(qū)別，其建設(shè)情況比較復雜，面臨相關(guān)法規(guī)、信息標準、數(shù)據(jù)接口等諸多新舊課題?！笆晃濉逼陂g，國家中醫(yī)藥管理局主要通過開展示范工程、中醫(yī)電子病歷結(jié)構(gòu)化設(shè)計、區(qū)域中醫(yī)醫(yī)療信息交換標準制訂、中醫(yī)醫(yī)院信息化建設(shè)基本規(guī)范修訂等形式，加以宏觀管理，促進規(guī)范建設(shè)。
??? 我個人感到，中醫(yī)醫(yī)院信息技術(shù)應用，除了臨床診療系統(tǒng)建設(shè)、醫(yī)院管理系統(tǒng)建設(shè)等以外，最重要的還是強調(diào)符合中醫(yī)特色、體現(xiàn)中醫(yī)循證醫(yī)學內(nèi)涵的臨床路徑研究，建立與中醫(yī)醫(yī)療特色緊密結(jié)合的EMR（電子病歷）系統(tǒng)。在謀劃中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)中，要以數(shù)據(jù)自動采集、數(shù)據(jù)交換、資源共享、決策支持、信息發(fā)布系統(tǒng)等為基礎(chǔ)，加強中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)信息系統(tǒng)和管理信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通，由孤立中醫(yī)醫(yī)療資源到細分、共享、協(xié)同的區(qū)域化中醫(yī)醫(yī)療資源。要有用信息化帶動中醫(yī)醫(yī)院服務(wù)均等化，提升中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，在中醫(yī)藥系統(tǒng)把這樣一個主流網(wǎng)絡(luò)群建立起來的設(shè)想。我想，“中醫(yī)醫(yī)院信息化示范單位”評選標準除了上述基本條件外，還可從以下幾個方面來考慮：
??? 一是對所在地區(qū)或區(qū)域中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)信息化建設(shè)有帶動性及借鑒效應。要勇于創(chuàng)新，將先進的信息系統(tǒng)與現(xiàn)代管理模式引入醫(yī)院管理體系；要擔起繼續(xù)試點及推廣經(jīng)驗的重任，以其先進的網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)和醫(yī)院信息化成果，在不同地區(qū)建設(shè)可推廣可移植的中醫(yī)醫(yī)院信息服務(wù)集成平臺。
??? 二是信息資源的利用成為醫(yī)院信息化建設(shè)的出發(fā)點和落腳點，集成醫(yī)院間信息共享是醫(yī)院信息化的基本目標，應在本區(qū)域或本省甚至全國，都具有信息互通、互認、互換的能力，實現(xiàn)診療信息交換與共享。
??? 三是同等條件下，中醫(yī)醫(yī)院信息化建設(shè)示范價值最大者優(yōu)先。主要體現(xiàn)在：中醫(yī)院信息技術(shù)應用的廣度和深度，中醫(yī)醫(yī)院信息資源開發(fā)和利用程度，信息安全，業(yè)務(wù)與信息人員應知、會知程度，信息技術(shù)支撐能力等。
??? 四是信息化投入產(chǎn)出比，體現(xiàn)在耗材和物資的節(jié)約、各環(huán)節(jié)手工操作的減少、快速準確的統(tǒng)計、監(jiān)管力度和透明度的增加、醫(yī)院運行成本降低等方面。
??? 根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局的工作計劃，將于明年上半年盡快啟動“中醫(yī)醫(yī)院信息化建設(shè)示范單位”評審工作。屆時，國家中醫(yī)藥管理局將采取定點、定向支持和帶動其他醫(yī)院信息化建設(shè)等形式，在全國范圍內(nèi)將遴選20家中醫(yī)醫(yī)院，賦予信息化建設(shè)示范單位名稱和帶動、輻射的功能，使其他醫(yī)院在信息化建設(shè)中能夠借鑒經(jīng)驗，少走彎路，減少投資浪費和損失。之后國家中醫(yī)藥管理局將實行動態(tài)激勵機制，保證其發(fā)揮應有的試點示范效應。

??? 記者：您能具體舉例介紹一下信息技術(shù)在中醫(yī)醫(yī)院有哪些典型應用嗎？
??? 陳偉：好的。除了“一卡通”系統(tǒng)、一體化醫(yī)護工作站為主體的CIS系統(tǒng)外，在新型中醫(yī)服務(wù)模式關(guān)鍵技術(shù)應用中，還有許多值得推薦的典型應用，如：無線移動技術(shù)應用，我想以無錫市中醫(yī)院的應用案例作專門說明。該院的無線移動技術(shù)應用較有特色，目前已覆蓋了無線移動查房、無線移動護理、無線移動心電采集、無線移動輸液室管理等諸多領(lǐng)域。“移動查房系統(tǒng)”革新了傳統(tǒng)查房模式，實現(xiàn)實時醫(yī)囑查詢、病歷查詢修改等?！耙苿哟策呑o理信息系統(tǒng)”完善了護理質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)。護士通過全圖形化的掌上電腦對病人腕帶上的條形碼掃描，即可直觀地看到病區(qū)的病人分布和基本情況。這些技術(shù)不僅減少了執(zhí)行醫(yī)囑過程中可能出現(xiàn)的醫(yī)療差錯，而且解決了病人信息在哪發(fā)生就在哪錄入的問題，減少了對紙張的依賴。
??? 該院創(chuàng)新建立的“醫(yī)患通”平臺，是基于電子病歷系統(tǒng)和醫(yī)療信息系統(tǒng)的數(shù)字化客戶關(guān)系管理平臺。該平臺整合了信息發(fā)布、專家預約、電子掛號、流程導航、要點提醒、回訪服務(wù)、醫(yī)療咨詢、健康促進等諸多功能。醫(yī)院可以通過短信、電話、互聯(lián)網(wǎng)等方式實現(xiàn)與患者間的互動服務(wù)和個性化服務(wù)，實現(xiàn)跨網(wǎng)通信，實現(xiàn)對患者醫(yī)療前、醫(yī)療中、醫(yī)療后的全過程的跟蹤、調(diào)度和服務(wù)，是中醫(yī)藥信息化應用領(lǐng)域值得研究推廣的新課題。
??? 現(xiàn)代監(jiān)護設(shè)備（監(jiān)護儀、呼吸機等）都是智能化的數(shù)字設(shè)備，其產(chǎn)生的信息可以直接為信息系統(tǒng)所利用，如重癥監(jiān)護信息系統(tǒng)、麻醉信息系統(tǒng)等，是臨床信息系統(tǒng)發(fā)展到較高水平的代表，少數(shù)中醫(yī)醫(yī)院已開始使用。（記者馬 駿）

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