第七次全國人口普查數(shù)據(jù)顯示，瀘州市60歲及以上人口約97.8萬人，占比達(dá)22.99%，其中65歲及以上人口占比高達(dá)17.65%，老齡化程度在四川范圍內(nèi)高居“第四”。

面對養(yǎng)老服務(wù)的巨大需求，2017年10月19日，瀘州市中醫(yī)醫(yī)院與瀘州市社會福利院合作成立醫(yī)養(yǎng)聯(lián)盟，成為全市首家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)+公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)相結(jié)合的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)。五年來，雙方加強(qiáng)交流合作，積極探索推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展，不斷滿足老人和家屬的醫(yī)養(yǎng)服務(wù)需求，既解決了困擾多年的“養(yǎng)老院看不了病，醫(yī)院養(yǎng)不了老”的難題，又方便了周圍轄區(qū)群眾的看病就醫(yī)問題，打通了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合“最后一公里”。

病有所醫(yī)，老有所養(yǎng)

在瀘州蒼翠的忠山旁，座落著全市規(guī)模最大的公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)——瀘州市社會福利院，目前大約有400名老人在此頤養(yǎng)天年。

“市福利院入住老人的平均年齡為84歲，大部分為失能、失智老人，其中患有癡呆的老人占了78%。” 瀘州市社會福利院副院長劉世英介紹，這里的大部分老人都身患多種慢性疾病，全身的組織和器官都有不同程度的老化和功能減退，生活自理能力下降，傷病也多，常常多病共存，對于專業(yè)醫(yī)療服務(wù)的需求量非常大。市福利院內(nèi)自身設(shè)置有醫(yī)療康復(fù)科，主要為寄養(yǎng)老人提供慢病管理和健康教育服務(wù)，但針對一些?？菩暂^強(qiáng)的疾病，或面臨突發(fā)的急癥時(shí)，仍需專業(yè)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)介入。

瀘州市中醫(yī)醫(yī)院-瀘州市社會福利院醫(yī)養(yǎng)聯(lián)盟就是在這種情況下應(yīng)運(yùn)而生。為響應(yīng)國家相關(guān)政策，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在康復(fù)、慢性病治療及治未病、養(yǎng)生等方面優(yōu)勢，積極推動醫(yī)療服務(wù)與養(yǎng)老結(jié)合，更好的服務(wù)于老年人群，2017年，在瀘州市衛(wèi)健部門及民政部門的大力支持下，瀘州市中醫(yī)醫(yī)院與瀘州市社會福利院簽訂合作協(xié)議，成立瀘州市首個(gè)公立醫(yī)養(yǎng)聯(lián)盟，開創(chuàng)了我市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作的先河。2018年11月19日，瀘州市中醫(yī)醫(yī)院老年病科正式開診，為全市醫(yī)養(yǎng)融合式發(fā)展邁出了實(shí)質(zhì)性的步伐。

老年病科看似一個(gè)科室，其功能卻相當(dāng)于一個(gè)小型醫(yī)院，設(shè)有內(nèi)外科門診、住院部（床位50張）并設(shè)置有安寧療護(hù)病房。此外，科室還配置有中西藥房、檢驗(yàn)科、B超室、影像科、醫(yī)保結(jié)算中心、康復(fù)理療室以及除顫監(jiān)護(hù)儀、震動排痰儀、紅光治療儀、中頻電療儀、TDP等監(jiān)護(hù)、治療設(shè)備，可滿足患者大部分檢查、治療需求。

瀘州市中醫(yī)醫(yī)院老年病科負(fù)責(zé)人彭建介紹，科室自開診以來，以“注重整體治療，保證老人長期生活質(zhì)量”為治療理念，積極開展老年綜合評估，將中醫(yī)藥融入健康養(yǎng)老；針對每個(gè)老人的個(gè)體情況不同，提供專業(yè)、優(yōu)質(zhì)、有針對性的個(gè)性化護(hù)理服務(wù)。

除了為院內(nèi)的老人提供日常醫(yī)療服務(wù)、危急重癥病人的首診搶救工作，科室還對外開放，為周邊地區(qū)老人提供了涵蓋內(nèi)科、外科、骨科（康復(fù)期）、婦科等老年常見病、疑難病、慢性病的專業(yè)診療。此外，科室與還與醫(yī)院本部實(shí)行聯(lián)動機(jī)制，建立了轉(zhuǎn)診綠色通道。  

“以前遇到老人突發(fā)急癥，我們第一時(shí)間撥打120送醫(yī)院搶救，但有時(shí)病情瞬息萬變，多延誤一分鐘都可能造成嚴(yán)重后果?！眲⑹烙⒈硎?，自市中醫(yī)院老年病科入駐福利院后，實(shí)現(xiàn)了“小病無需出院，大病綠色轉(zhuǎn)診”，給老人和家屬帶來了極大的方便，也為福利院提供了快速且有力的醫(yī)療保障。

既是治病，也是“治心”

“除了治病，老人的心理健康更需要被關(guān)注，尤其是住在福利院的這類老年人群。”在彭建看來，“話療”與治療同等重要，有時(shí)甚至超過了治療本身。

2020年疫情緊張時(shí)期，福利院有位老人去外地探望子女，因疫情管控原因被封控在當(dāng)?shù)?個(gè)多月。老人非常不適應(yīng)，出現(xiàn)了嚴(yán)重的焦慮情緒，子女帶他去當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)治療后，仍無法排解。因?yàn)槠綍r(shí)非常信任彭建，家人通過福利院工作人員輾轉(zhuǎn)找到彭建。在接到老人的視頻電話后，彭建耐心與他溝通交流，為老人解開了心結(jié)，在藥物+話療的雙重作用下，他的焦慮障礙也逐漸得到改善。

類似事例不勝枚舉！在這里，彭建得到了眾多老人的信任，被譽(yù)為“老年之友”。對于很多老人來說，醫(yī)療服務(wù)已不再只是治病，也是“治心”！

醫(yī)中有養(yǎng)，養(yǎng)中有醫(yī)

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的本質(zhì)是深度融合。在醫(yī)養(yǎng)聯(lián)盟內(nèi)，市中醫(yī)院與市社會福利院的交流協(xié)作已是工作的常態(tài)。

在這里，市中醫(yī)院老年病科建立了每周定期到社會福利院查房制度，對常住老人進(jìn)行集醫(yī)護(hù)一體的查房巡診，與社會福利院醫(yī)務(wù)科一起了解老人的身體情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)老人的醫(yī)療和護(hù)理問題，做出專業(yè)的醫(yī)療判斷、護(hù)理指導(dǎo)與干預(yù)措施，協(xié)同做好福利院老人的醫(yī)療服務(wù)和康復(fù)護(hù)理。

而老人在老年病科住院期間，市社會福利院工作人員也會及時(shí)到病房，與醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員、護(hù)工溝通對接老人的相關(guān)醫(yī)療和照護(hù)工作。

 

2017年底，一50多歲阿姨因中風(fēng)偏癱+智力障礙，長期臥床，在收治入院時(shí)伴有Ⅳ期壓瘡（深部潰爛期）。因當(dāng)時(shí)市中醫(yī)院老年病科尚未入駐，市福利院先邀請了外院傷口感染專家前來指導(dǎo)，由院內(nèi)醫(yī)護(hù)人員為阿姨換藥，但在傷口好轉(zhuǎn)一段時(shí)間后效果便停滯了。后來隨著市中醫(yī)院老年病科開診后，科室醫(yī)護(hù)人員定期前來福利院進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，由福利院護(hù)理人員進(jìn)行傷口換藥，經(jīng)過一年左右的護(hù)理，阿姨的壓瘡徹底痊愈。

另一名86歲婆婆，癱瘓?jiān)诩?，因保姆未及時(shí)更換尿不濕，導(dǎo)致重度失禁性皮炎，臀部皮膚出現(xiàn)大面積潰爛，家屬將其送到市中醫(yī)院老年病科入院治療，經(jīng)治療病情有所好轉(zhuǎn)，達(dá)到出院指征后遂又送到市社會福利院，由市福利院與市中醫(yī)院雙方醫(yī)護(hù)人員繼續(xù)定期為其清創(chuàng)、換藥，直至逐步痊愈。

溫情守“護(hù)”，送別生命

隨著老齡化社會的到來，安寧療護(hù)作為一項(xiàng)特殊的醫(yī)療服務(wù)，越來越受到人們的關(guān)注。

2020年7月14日，市中醫(yī)院、市社會福利院醫(yī)養(yǎng)聯(lián)盟被確定為瀘州市第一批安寧療護(hù)試點(diǎn)單位。不同于其他常規(guī)的醫(yī)學(xué)治療，它是生命盡頭的醫(yī)療支持。收治在安寧療護(hù)病房里的患者生存期限不超過180天。

據(jù)了解，安寧療護(hù)病房設(shè)置在市中醫(yī)院老年病科內(nèi)，共有6張安寧療護(hù)病床，主要是為疾病終末期患者提供舒緩醫(yī)療、姑息治療、臨終關(guān)懷等服務(wù)。

自試點(diǎn)工作啟動起來，很多身患不治之癥的臨終老人被送到這里。截至目前，共收治了65位患者，他們在這里平靜地度過了生命最后的時(shí)光。

“醫(yī)學(xué)不可能治愈一切疾病，當(dāng)所有醫(yī)學(xué)手段都已無力回天，在生存長度和生存質(zhì)量之間，我們更關(guān)心質(zhì)量?！迸斫ū硎?，相對常規(guī)治療重“病”，安寧療護(hù)更重視緩解疾病癥狀帶來的痛苦以及關(guān)注他們內(nèi)心感受，給予心理、精神方面的照顧。這一點(diǎn)，對于生命末期患者來說，尤為重要。

5年探索，初見成效

5年醫(yī)養(yǎng)結(jié)合探索，如今市中醫(yī)院、市社會福利院醫(yī)養(yǎng)聯(lián)盟已發(fā)展成為一支醫(yī)療設(shè)備完善、專業(yè)技術(shù)過硬、擁有醫(yī)護(hù)人員45人的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)。

5年來，在完善的醫(yī)養(yǎng)保障下，市社會福利院養(yǎng)老床位從150張擴(kuò)容至550張，床位長期供不應(yīng)求。

自2018年開診以來，市中醫(yī)院老年病科門診、住院人次逐年遞增，目前累計(jì)門診就診量近5000人次，住院量1000余人次，急診急救83人次。

疫情期間，聯(lián)盟的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的優(yōu)勢得到充分發(fā)揮。市中醫(yī)醫(yī)院老年病科在做好醫(yī)院疫情防控工作的基礎(chǔ)上，對福利院的科學(xué)預(yù)防開展了指導(dǎo)與合作，共同筑牢了疫情防控堡壘。封閉式管理期間，市福利院共有294人次通過在老年病科實(shí)現(xiàn)了就近住院、醫(yī)治，在保障服務(wù)對象疫情期間醫(yī)療康復(fù)工作的同時(shí)降低了院外感染的風(fēng)險(xiǎn)。

2020年9月起，聯(lián)盟開始介入居家養(yǎng)老服務(wù)，已先后為麻柳灣社區(qū)、鳳凰山社區(qū)、匠心社區(qū)等社區(qū)的居家老人提供生活照護(hù)、健康管理、環(huán)境衛(wèi)生清理、家屬（或保姆）照護(hù)指導(dǎo)等。

今年，聯(lián)盟被授予四川省第一批醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)示范單位稱號，是瀘州唯一獲此殊榮的單位。下一步，聯(lián)盟還將積極申報(bào)國家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范機(jī)構(gòu)、四川省安寧療護(hù)試點(diǎn)單位。

瀘州市人民政府在《推進(jìn)健康瀘州行動的實(shí)施意見》中要求“加強(qiáng)老年健康管理，強(qiáng)化老年心理健康，開展中醫(yī)特色服務(wù)，促進(jìn)老年主動健康。健全老年健康服務(wù)體系，培養(yǎng)老年健康服務(wù)人才，提升老年醫(yī)學(xué)科技水平，推進(jìn)老年健康信息化建設(shè)，擴(kuò)大老年服務(wù)供給。推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展，發(fā)展老齡健康產(chǎn)業(yè)，強(qiáng)化老年健康支撐?！?/span>

瀘州市中醫(yī)醫(yī)院、瀘州市社會福利院醫(yī)養(yǎng)聯(lián)盟正以此為目標(biāo)，進(jìn)一步深化醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展，助力“健康瀘州”建設(shè)。（文/圖 李娟）