看到這個“梨”，你會想到什么？

普通人或許會想到——孔融讓梨

專業(yè)醫(yī)生卻會說：ta和我們的

治療三叉神經(jīng)痛中微創(chuàng)技術在影像上的呈現(xiàn)挺像噠

（看著像梨，哈哈...）

近日我院疼痛科成功開展一例經(jīng)皮三叉神經(jīng)半月節(jié)球囊壓迫術，為一位82歲高齡患者治療困擾多年的三叉神經(jīng)痛?；颊呤苋嫔窠?jīng)痛折磨2年多，院外經(jīng)藥物等治療疼痛控制差，吃東西、說話、刷牙疼痛嚴重，嚴重影響日常生活和睡眠，來到我院疼痛科。完善相關檢查后，診斷原發(fā)性三叉神經(jīng)痛，累及右側第2、3支，經(jīng)過疼痛科專家們研討，決定行經(jīng)皮三叉神經(jīng)半月節(jié)球囊壓迫術，手術時間10多分鐘，術后患者疼痛立刻緩解，3天后順利出院。

經(jīng)皮三叉神經(jīng)半月節(jié)球囊壓迫術是一種微創(chuàng)技術，是目前疼痛科治療三叉神經(jīng)痛有效方法之一，優(yōu)點：創(chuàng)傷小，手術時間短，術后疼痛立刻消失，恢復快，住院時間短。

什么是三叉神經(jīng)痛？

三叉神經(jīng)痛又稱“天下第一痛”，主要以單側頭面部反復發(fā)作、短暫性、電擊樣、燒灼樣、刀割樣等疼痛為特點，突發(fā)突止，一般歷時幾秒到數(shù)分鐘，通常說話、咀嚼、洗臉、刷牙、吹風等時可誘發(fā)，常常累及三叉神經(jīng)一個或多個分支。嚴重影響患者生活質(zhì)量。具體病因目前不清楚，考慮：1.和神經(jīng)伴行動脈血管關系太近，動脈搏動刺激神經(jīng)，誘發(fā)疼痛。2.考慮神經(jīng)自身病變引起。

治療三叉神經(jīng)痛方法：

1、藥物治療

首選藥物：卡馬西平、奧卡西平。特點：一開始可能藥物治療效果好，但隨著病程延長可能存在耐藥，治療效果較差，頭暈、惡心嘔吐等副作用大，年紀大患者通常不耐受。

2、微創(chuàng)手術治療

經(jīng)皮三叉半月神經(jīng)節(jié)球囊壓迫術

經(jīng)過面部口角處穿刺到三叉神經(jīng)半月節(jié)內(nèi)，放入球囊，向球囊里打入對比劑，使球囊擴張，完美顯示一個“梨”形，壓迫3-5分鐘，壓迫毀損感覺神經(jīng)，保留運動神經(jīng)，阻斷疼痛信號傳導，達到止痛目的。適合單支或多支發(fā)病患者，尤其高齡、合并癥多，不愿意接受開顱手術患者。術后面部稍有麻木。

射頻熱凝術

經(jīng)過面部口角處將射頻針穿刺到三叉神經(jīng)半月節(jié)內(nèi)，通過射頻針發(fā)熱，選擇性毀損單支感覺神經(jīng)，保留運動神經(jīng)，達到止痛目的，術后面部稍麻木。

適合第II、III支單支發(fā)病患者。

微血管減壓術

微血管減壓術是通過微創(chuàng)開顱的方式，用一種絕緣材料，將責任血管和神經(jīng)分開，解決血管搏動對神經(jīng)的影響。這種方法適用于血管原因導致的三叉神經(jīng)痛，有效率高，術后面部無麻木，但也存在一定復發(fā)率。

伽馬刀治療

是一種放射治療。將γ射線聚焦到三叉神經(jīng)根部，通過放射劑量阻斷感覺神經(jīng)傳導，達到治療目的。

   各種手術方式比較

目前我院疼痛科治療三叉神經(jīng)痛主要是微創(chuàng)手術：

1. 經(jīng)皮三叉半月神經(jīng)節(jié)球囊壓迫術；

2. 射頻熱凝術。

我院疼痛科診療范圍：各種慢性疼痛，包括各種神經(jīng)痛，頸椎病，腰椎間盤突出，肩周炎、膝關節(jié)炎、癌性疼痛等。

我院疼痛科開展微創(chuàng)技術：神經(jīng)阻滯治療、臭氧注射治療，關節(jié)注射，射頻術、經(jīng)皮三叉神經(jīng)半月節(jié)球囊壓迫術、膠原酶溶盤術等。

（文/圖 白長敘 林正宇）