晨晨是一個聰明可愛的四歲小女孩，近半年因“反復(fù)便血”輾轉(zhuǎn)就診于瀘州市各家醫(yī)院，曾考慮“肛裂”“過敏”等情況，治療后便血情況仍然沒有改善，且身高發(fā)育受其影響?；純杭议L決定再換一家醫(yī)院試試，晨晨在家長的陪同下走進(jìn)了瀘州市中醫(yī)醫(yī)院。

迷霧重重，孩子并不是肛裂！

晨晨首診于肛腸外科門診，醫(yī)生查體見直腸內(nèi)暗紅色血跡，肛門指檢提示直腸可疑息肉，指套暗紅色血染。孩子不是肛裂，是腸子里長了東西！到底長了什么東西？孩子便血的罪魁禍?zhǔn)资撬鼏?？良性還是惡性的？家長和醫(yī)生心里都繃緊了弦。肛腸外科醫(yī)生聯(lián)系脾胃病科（消化內(nèi)科）主任李榮軍，在說明了孩子的情況后，李主任建議立即完善腸鏡，必要時鏡下治療。

家長稍有猶豫，把心中的顧慮告訴了醫(yī)生，一是孩子太小，是否能配合腸道準(zhǔn)備。二是腸鏡及麻醉的風(fēng)險，孩子是否能承受。脾胃病科醫(yī)師及麻醉醫(yī)師耐心解釋檢查的必要性及相關(guān)風(fēng)險后，家長選擇在我院脾胃病科（消化內(nèi)科）住院治療，完善腸鏡檢查，找出病因。

震驚！孩子腸道竟有一顆“草莓”！

經(jīng)過3天緩瀉后，懂事的晨晨基本完成了腸道準(zhǔn)備。在麻醉師充分評估后，接受了麻醉，開始腸鏡檢查。

進(jìn)鏡至直腸，未見明顯異常。進(jìn)鏡至乙狀結(jié)腸見一枚直徑約1.5cm狀如草莓的長蒂息肉，表面充血、發(fā)紅明顯，觸之易出血。它是孩子便血的真兇嗎？繼續(xù)向前，直到進(jìn)入回腸末端，余下的腸道未見明顯異常。

此臺腸鏡由消化內(nèi)科李焱主治醫(yī)師操作

經(jīng)驗判定，該息肉為幼年性息肉，考慮患兒反復(fù)便血的真兇就是它！與患兒家屬溝通后，選擇內(nèi)鏡下EMR方式整瘤切除送病檢。

消化內(nèi)科醫(yī)師用EMR術(shù)將這顆“草莓”連根拔起，腸黏膜留下個“窟窿”。

用鈦夾1枚夾閉這個“窟窿”，預(yù)防遲發(fā)性出血及穿孔，標(biāo)本送病檢。

孩子術(shù)后康復(fù)，“草莓”送檢，真兇無處可藏！

孩子術(shù)后約6小時開放飲水飲奶，24小時后開放無渣飲食。術(shù)后約12小時解稀糊狀大便1次，表面附著少量鮮血。術(shù)后24小時內(nèi)解黃色稀糊狀大便2次，血跡逐漸減少。經(jīng)過補(bǔ)充益生菌及無渣飲食后，孩子大便逐漸正常，未再便血。家長開心地告訴我們，孩子病好啦！

術(shù)后病理同樣符合“幼年性息肉”

果然，晨晨便血的真兇就是它——幼年性息肉！

家長的疑惑：什么是幼年性息肉？

這么小的孩子也會長息肉？

小孩子便血的原因都是因為幼年性息肉嗎？

發(fā)現(xiàn)孩子有腸息肉該怎么辦？

今天，瀘州市中醫(yī)醫(yī)院脾胃病科（消化內(nèi)科）的醫(yī)生就跟家長們答疑解惑，重點來談?wù)劊?/span>“幼年性息肉”。

這么小的孩子也會長息肉？

“兒童、青少年不會長息肉，消化道息肉是大人才會得的病”，這是一種錯誤的認(rèn)知。其實小孩子也會長息肉，只是較大人少見。兒童腸息肉是一類凸起到消化道腔內(nèi)的黏膜隆起，局限性增生后形成的組織，是引起兒童下消化道出血最常見的病因之一，其中幼年性息肉是兒童腸息肉最常見的類型。

兒童幼年性息肉有哪些特點？

發(fā)病年齡在2-10歲，多發(fā)于直腸、乙狀結(jié)腸，85%為單發(fā)，14%為2，3個并發(fā)，90%以上發(fā)生在直腸或乙狀結(jié)腸，多位于直腸內(nèi)距肛門3～4cm到7～8cm處，少數(shù)也可發(fā)生于右半結(jié)腸，其發(fā)生原因可能在過敏的基礎(chǔ)上，由于硬便的損傷，慢性炎癥引起，開始腸黏膜呈慢性炎變而有局限性肉芽增生，漸漸增大形成1cm左右直徑的息肉，多呈球形，表面光滑或呈結(jié)節(jié)狀紅色，隨腸蠕動的牽拉息肉根部逐漸形成黏膜蒂，最后隨腫物的增大而蒂變細(xì)。

大部分患兒的幼年性息肉可脫落而自愈（常需1年以上）。少部分患兒需要醫(yī)療干預(yù)。如果息肉位置較高，也易導(dǎo)致小兒腹痛癥狀。長期慢性失血，可導(dǎo)致小兒貧血，約有1/3患兒出現(xiàn)輕度貧血，是小兒下消化道出血的最常見原因，約占兒童下消化道出血的90%。

發(fā)現(xiàn)孩子有腸息肉該怎么辦？

在成長中息肉有自行脫落的可能，但是如果發(fā)現(xiàn)還是建議盡早切除，以免后患。隨著兒童內(nèi)鏡技術(shù)在臨床推廣應(yīng)用，腸息肉患兒的診斷與治療變得更加便捷。結(jié)腸鏡檢查是發(fā)現(xiàn)兒童腸息肉最佳的檢查方法，檢查的同時即可在內(nèi)鏡下行息肉切除，痛苦小且安全，是目前兒童腸息肉檢查、治療的最主要方法。

除了腸息肉，還有哪些情況會引起兒童便血？

常見病因有以下六項：

1.肛裂

2.腸套疊

3.過敏性結(jié)腸炎

4.過敏性紫癜

5.麥克爾憩室

6.炎癥性腸病

總的來說，引起兒童便血的原因有很多，不能靠癥狀直接判斷疾病，需要?？漆t(yī)師的診治哦。各位家長朋友，如果孩子出現(xiàn)反復(fù)便血，排便習(xí)慣改變，貧血，體重減輕等情況，一定要及時帶孩子去正規(guī)醫(yī)院檢查，并配合醫(yī)生進(jìn)行規(guī)范治療。

文/圖 脾胃病科（消化內(nèi)科） 胡楊思源

瀘州市中醫(yī)醫(yī)院脾胃病科（消化內(nèi)科）

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