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國(guó)家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地
華法林是抗凝血界的“大明星”,主要用于預(yù)防和治療血栓、房顫、心臟瓣膜置換術(shù)后血栓栓塞并發(fā)癥等。但它治療范圍窄,用不好就可能引發(fā)出血或血栓,而且個(gè)體差異大,和食物、藥物的相互作用還多。今天就來(lái)嘮嘮使用華法林時(shí)那些不得不注意的事兒。
服藥時(shí)間有講究
華法林要每天固定時(shí)間服用哦,時(shí)間浮動(dòng)最好別超2小時(shí),建議在晚上服用,為啥推薦晚上呢?因?yàn)橥砩匣顒?dòng)少,血流速度慢,用藥更安全。服藥后盡量別馬上吃東西、喝水或吃其他藥,讓華法林安安靜靜地發(fā)揮作用。
漏服了怎么辦
要是不小心漏服了,不要著急,如果在忘記服藥后的4小時(shí)內(nèi),趕緊補(bǔ)服就好;要是超過(guò)4小時(shí),那就算啦,第二天正常服用就行,可千萬(wàn)別因?yàn)榍耙惶炻┓?,第二天就加倍用?/span>!
如果感覺(jué)好了,可以停藥嗎
華法林的使用具有持續(xù)性,特別是做了機(jī)械瓣膜置換術(shù)的患者,通常需要終身服藥。感覺(jué)身體狀況好轉(zhuǎn)就自行停藥是非常危險(xiǎn)的行為,因?yàn)?/span>血栓很可能就會(huì)找上門(mén)來(lái)。
藥物、食物搭配要小心
1、藥物相互作用:華法林與許多藥物都存在相互作用。如阿司匹林、廣譜抗生素等藥物,會(huì)增加出血風(fēng)險(xiǎn);而維生素 K、利福平這類(lèi)藥物則可能帶來(lái)血栓隱患。同時(shí),請(qǐng)不要自行服用中藥或止痛藥,以防增加出血風(fēng)險(xiǎn)。
2、食物相互作用:在食物方面也需留意。菠菜、韭菜、芹菜、動(dòng)物肝臟等食物可能會(huì)使血栓風(fēng)險(xiǎn)上升;柚子、芒果等水果可能會(huì)導(dǎo)致出血風(fēng)險(xiǎn)增加。但這并不意味著完全不能吃這些食物,只要保持飲食多樣化,葷素搭配合理,避免長(zhǎng)期大量食用單一品種食物即可。
其他注意事項(xiàng)也別忘
1、疾病影響:外傷、感染、發(fā)熱、甲亢、腹瀉等疾病會(huì)影響華法林的藥效。所以,一旦出現(xiàn)這些情況,要及時(shí)治療,確保華法林能正常發(fā)揮抗凝作用。
2、手術(shù)或檢查:如果要進(jìn)行創(chuàng)傷性手術(shù)或檢查,比如拔牙、胃鏡、纖支鏡等,一定要提前告訴醫(yī)生自己正在服用華法林。一般術(shù)前5天要停用華法林,得讓國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值(INR)降到1.5以下,這樣手術(shù)才能更安全。
3、日常防護(hù):平時(shí)要盡量避免磕碰和摔倒,畢竟服用華法林后出血可不好玩。比如洗澡的時(shí)候在浴室鋪上防滑墊,防止摔跤。
4、異常出血及時(shí)就醫(yī):要是在治療期間出現(xiàn)牙齦出血、鼻血、大范圍瘀血、咯血、眼結(jié)膜出血等情況,需要立刻前往醫(yī)院就診,復(fù)查血漿凝血酶原時(shí)間(PT)和國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值(INR),向醫(yī)生和藥師咨詢(xún)。
5、定期隨訪(fǎng)很重要:要定期去醫(yī)院隨訪(fǎng),監(jiān)測(cè)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值(INR),醫(yī)生會(huì)根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整華法林的劑量,讓它的作用恰到好處,既能防止血栓形成,又不會(huì)引發(fā)出血問(wèn)題。
總之,華法林雖然有些“小脾氣”,但只要我們掌握這些用藥“秘籍”,細(xì)心管理,就能與它和諧共處,讓它更好地守護(hù)我們的血管健康,遠(yuǎn)離血栓和出血的困擾。
---藥學(xué)部周平
參考文獻(xiàn):
[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì),中國(guó)老年學(xué)學(xué)會(huì)心腦血管病專(zhuān)業(yè)委員會(huì).華法林抗凝治療的中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)[J].中華內(nèi)科雜志, 2013, 52(001):76-82.DOI:10.3760/cma.j.issn.0578-1426.2013.01.027.
[2]華法林藥品說(shuō)明書(shū)
注:圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)