談消毒供應(yīng)中心新標(biāo)準(zhǔn)

供應(yīng)室 李祥清

（1）被調(diào)查省市中88%醫(yī)療機(jī)構(gòu)的消毒供應(yīng)工作為分散式管理，反映出管理理念跟不上醫(yī)學(xué)與消毒供應(yīng)專業(yè)的發(fā)展，管理模式不能適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展對(duì)消毒供應(yīng)工作的需要。

（2）部分醫(yī)院未能將供應(yīng)室的建設(shè)和管理納入醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃，導(dǎo)致供應(yīng)室的基本建筑、基礎(chǔ)設(shè)施投入不足，人力緊張，年齡老化，結(jié)構(gòu)不合理，其規(guī)模、設(shè)備設(shè)施與醫(yī)院不斷增長(zhǎng)的消毒供應(yīng)服務(wù)需求有較大差距。

（3）供應(yīng)室工作人員雖有內(nèi)部區(qū)域劃分的基本概念，但實(shí)踐中各崗位職責(zé)不明確，串崗現(xiàn)象普遍存在。管理的重點(diǎn)在無(wú)菌物品儲(chǔ)存區(qū)，而清洗消毒、檢查包裝等環(huán)節(jié)被漠視。

（4）設(shè)備陳舊、技術(shù)落后，絕大多數(shù)醫(yī)院仍然僅限于手工清洗，在人員少、任務(wù)重等諸多不定因素影響下，器械與物品的清洗消毒質(zhì)量難以保證。

（5）管理薄弱，制度陳舊、不完善、缺乏可操作性；關(guān)鍵的清洗、消毒、滅菌環(huán)節(jié)缺乏制度保證；物品處理流程不規(guī)范。如：僅用自來(lái)水沖洗器械；包裝只注重器械數(shù)量的清點(diǎn)檢查，根本沒(méi)有檢查清洗質(zhì)量的概念；有的使用破損、污濁的包布包裝滅菌物品；滅菌物品裝載不規(guī)范等。

（6）清洗、滅菌設(shè)備沒(méi)有準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)和可靠的定期檢測(cè)評(píng)價(jià)制度與方法，難以保證質(zhì)量。如：滅菌設(shè)備對(duì)最重要的滅菌溫度、時(shí)間、壓力缺少實(shí)時(shí)監(jiān)控；只有安全性的年檢而沒(méi)有溫度、真空度等決定滅菌效果指標(biāo)的檢測(cè)制度。

（7）缺乏針對(duì)消毒供應(yīng)人員的崗位培訓(xùn)及繼續(xù)教育制度，人員觀念陳舊，知識(shí)得不到更新，認(rèn)識(shí)存在誤區(qū)，不能適應(yīng)消毒供應(yīng)工作發(fā)展的需要，導(dǎo)致一些醫(yī)院特別是基層醫(yī)院的供應(yīng)室工作人員，多年來(lái)沿襲著一些錯(cuò)誤的做法（如用石蠟油保養(yǎng)器械）。

（8）職業(yè)防護(hù)不到位，缺乏防護(hù)意識(shí)與防護(hù)裝備。

（9）相關(guān)政策性文件未能認(rèn)真執(zhí)行。如：過(guò)期的消毒液還在使用；部分滅菌檢測(cè)材料沒(méi)有衛(wèi)生部許可證，質(zhì)量缺乏保證。

（10）信息化建設(shè)滯后于醫(yī)院總體水平，普遍沒(méi)有無(wú)菌物品質(zhì)量追溯、跟蹤制度等。

（1）以保護(hù)人體健康，保證醫(yī)療安全為宗旨；

（2）以規(guī)范消毒供應(yīng)工作管理、清洗消毒與滅菌技術(shù)操作和清洗消毒與滅菌效果監(jiān)測(cè)為主要內(nèi)容；

（3）符合國(guó)際消毒供應(yīng)工作發(fā)展趨勢(shì)，基本框架努力與國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)接軌；

（4）針對(duì)并解決我國(guó)醫(yī)院消毒供應(yīng)管理存在的問(wèn)題；（5）確定的基本框架和要求，必須符合基本國(guó)情（經(jīng)濟(jì)承受力、管理）；

（6）與法律、法規(guī)等相關(guān)政策銜接。時(shí)隔21年，衛(wèi)生部重新制定、頒發(fā)了新標(biāo)準(zhǔn)，并且是強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)，是護(hù)理戰(zhàn)線上的第一個(gè)國(guó)標(biāo)，充分表明國(guó)家對(duì)醫(yī)院消毒供應(yīng)工作的重視。

編輯：陳櫟汀